OAM, tout, tout, vous saurez tout !

CDF Mag : Vous dispensez, dans le cadre de CDF Formations, une formation sur les orthèses d’avancée mandibulaire (OAM) et les troubles respiratoires obstructifs du sommeil. En quoi consiste-t-elle ?

Bernard Mantout : Elle vise, en six heures, à faire le point sur les troubles respiratoires du sommeil (TRS) tels que le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAOS) et les ronflements associés, le protocole pour la réalisation des OAM ainsi que leurs indications, contre-indications et conditions de prise en charge. Elle s’adresse aux praticiens novices comme à ceux souhaitant conforter leur pratique en la matière. Pour rappel, une telle formation – en plus de la formation initiale – est imposée par les textes légaux à tous les chirurgiens-dentistes souhaitant réaliser des OAM et obtenir la prise en charge de leurs honoraires par l’Assurance maladie.

C’est également l’occasion de rappeler le rôle de santé publique des chirurgiens-dentistes ?

B.M. : En effet. Les chirurgiens-dentistes ont un rôle crucial à jouer dans la détection, la prévention et le traitement des TRS grâce, pour les adultes, aux OAM. Certes, la tarification liée à la réalisation des orthèses d’avancée mandibulaire (LBLD017 + YYYY465) n’est pas, en soi, attractive. Néanmoins, repérer et traiter tôt un SAOS, c’est réduire pour les patients le risque d’affections associées : maladies cardiovasculaires (hypertension, trouble du rythme…), diabète de type 2, AVC, maladie d’Alzheimer, syndrome dépressif, glaucome, énurésie nocturne… C’est aussi leur éviter, faute de traitement, de devoir à terme être équipés d’une machine à pression positive chargée d’envoyer continuellement de l’air sous pression dans les voies respiratoires, ce qui est non seulement contraignant, mais en plus coûteux. Le ronflement, quant à lui, au-delà de la « nuisance sociale », a un impact significatif sur la qualité de sommeil de la personne concernée et peut lui aussi entraîner des conséquences néfastes pour sa santé.

Quels sont les chiffres, concernant le SAOS ?

B.M. : C’est un enjeu majeur de santé publique qui affecte près de 10 % de la population adulte masculine avec une moindre prévalence pour la population féminine. Pourtant, cette pathologie reste méconnue et largement sous-diagnostiquée, avec moins de deux cas sur dix identifiés. Certains signes, repérables au cabinet dentaire, doivent alerter : troubles ventilatoires, troubles de la déglutition, typologie crâniofaciale de type rétrusif et/ou déficit de développement transversal des maxillaires…

Le SAOS affecte également les enfants…

B.M. : En effet. Il faut savoir qu’environ 3 % des enfants que nous, chirurgiens-dentistes, recevons en consultation, souffrent d’apnée du sommeil, sans que celle-ci soit détectée. Et ce sans distinction de sexe et un pic de prévalence vers 6 ans. De plus, environ un tiers des enfants obèses sont concernés. De même, lorsque les enfants sont extrêmement turbulents – au point de faire penser à un TDAH, par exemple – ou, au contraire, qu’ils somnolent en classe, cela peut être le signe qu’ils dorment mal la nuit et qu’ils devraient peut-être consulter un médecin spécialiste du sommeil. Ce sont des points que j’évoque au cours de la formation. OAM