Dépistage de la Covid 19 : fiche pratique pour le chirurgien-dentiste

8 décembre 2021
Le test antigénique permet de détecter les antigènes que produit le virus SARS-CoV-2. Il cherche à déterminer si la personne est infectée au moment du test. Comme le test RT-PCR, il consiste en un prélèvement par voie nasale avec un écouvillon. Avec un résultat disponible en 15 à 30 minutes, ces tests antigéniques permettent la mise en œuvre sans délai des mesures d’isolement et de contact tracing.

Le test antigénique permet de détecter les antigènes que produit le virus SARS-CoV-2. Il cherche à déterminer si la personne est infectée au moment du test. 

Comme le test RT-PCR, il consiste en un prélèvement par voie nasale avec un écouvillon.

Avec un résultat disponible en 15 à 30 minutes, ces tests antigéniques, permettent la mise en œuvre sans délai des mesures d’isolement et de contact tracing.

Comment obtenir les tests antigéniques ? 

Pour les chirurgiens-dentistes, l’approvisionnement en tests antigéniques se fait auprès des pharmaciens. Les tests sont délivrés gratuitement sur présentation de la carte CPS pour les patients pris en charge et sont facturés 6,01€ pour les patients non pris en charge. Le pharmacien se fie à la déclaration du chirurgien-dentiste pour facturer ou non.

Quelles procédures pour réaliser ces tests ?

Le praticien doit préalablement questionner le patient suivant un protocole strict (lien vers le guide d’entretien).

Les procédures à respecter sont celles que les chirurgiens-dentistes appliquent au quotidien, tant pour les EPI, que pour les gestes barrières et l’élimination des déchets via le circuit DASRI.

Quelle est la conduite à tenir après la réalisation du test ?

Quel que soit le résultat du test (positif ou négatif), le chirurgien-dentiste doit remettre au patient un document de traçabilité de la réalisation du test antigénique complété (PDF) et enregistrer le résultat dans le SIDEP.

En cas de test positif 

  • Réaliser le contact tracing;
  • Recommander au patient de se placer à l’isolement immédiat et de l’inviter à solliciter son médecin pour une prise en charge médicale;
  • Il est conseillé de reporter à une séance ultérieure tous les traitements non urgents.

Le patient est négatif

  • Pour des personnes symptomatiques de 65 ans ou plus ou pour les personnes présentant au moins un facteur de risque : il convient de l’inviter à consulter un médecin et de confirmer ce résultat par RT-PCR.
  • Pour les autres patients : il n’est pas nécessaire de confirmer par RT-PCR ce résultat. Il convient cependant de rappeler au patient l’importance de respecter les gestes barrières et la nécessité de se faire tester en cas d’apparition de symptômes compatibles avec la Covid-19.

Tout résultat (positif comme négatif) devra impérativement être saisi dans un système de saisie, l’outil SI-DEP, recueillant l’ensemble des résultats de tests. C’est la condition pour la facturation des suppléments TAG (Test antigénique) par le chirurgien-dentiste. Pour utiliser SI-DEP :

  • se munir de sa CPS ou e-CPS (1) ;
  • se connecter au portail SI-DEP ;
  • cliquer sur « nouveau patient » et enregistrer dans SI-DEP ses coordonnées ;
  • valider la modalité de test antigénique ;
  • saisir sur la dernière page le résultat du test, son type d’hébergement, s’il est un professionnel de santé ainsi que la date d’apparition des symptômes.

À l’issue de la saisie, le professionnel de santé devra remettre au patient la fiche récapitulative de résultat du test antigénique. 

(1) La e-CPS est la forme dématérialisée de la carte CPS. Pour en bénéficier, il faut télécharger l’application e-CPS sur smartphone ou tablette, insérer sa carte dans le lecteur, se rendre sur https://wallet.esw.esante.gouv.fr, et suivre les différentes étapes pour activer la e-CPS.

Tutoriel sur le SI-DEP 

Attention : après 90 jours sans utilisation, l'accès au portail SIDEP est mis en sommeil. Pour le réactiver, appeler l'assistance AP-HP au 0800 08 32 04

Contact Tracing

Pour réaliser le contact tracing suite à la réalisation d’un test antigénique positif, il faut aller sur le téléservice dénommé « Contact Covid » disponible sur amelipro.

Le chirurgien-dentiste doit, se connecter à son compte amelipro avec sa carte CPS ou par login/mot de passe. Le lien « Contact Covid » est visible au niveau du bloc « Activités » et permet d’accéder au service. Un guide d’utilisation (PDF) a été réalisé pour faciliter la prise en main de ce téléservice. 

Quelle prise en charge ?

Depuis le 15/10/2021, il n’y a plus de gratuité générale des tests. Depuis cette date, les tests RT-PCR et les tests antigéniques ne sont plus systématiquement pris en charge par l’Assurance Maladie. Les tests réalisés en vue d’obtenir un passe sanitaire sont payants et non remboursés ; ceux réalisés dans un but de dépistage restent pris en charge par l’Assurance Maladie.

            Flyer remboursement tests

Dans le cadre de l’évolution de la prise en charge des tests, les professionnels de santé sont amenés à vérifier les certificats sanitaires de leurs patients pour statuer sur la prise en charge des tests RT-PCR, antigéniques ou des autotests supervisés. Si lors du scan du QR Code du passe sanitaire avec l’application TAC Verif+, la mention « Frauduleux » s’affiche, alors le passe sanitaire doit être refusé. Le propriétaire du passe sanitaire révoqué pourra facilement régénérer une attestation de vaccination sur attestation-vaccin.ameli.fr ou un certificat de test sur sidep.gouv.fr .

Guide utilisation TAC verifTableau indicatif de prise en charge et documents à fournir pour facturer 

Tarification

Depuis 1er juin 2021, la réalisation de ce test est valorisée C 0,83 en plus des actes ou de la consultation que le praticien réalise au cours de la même séance.

Cette rémunération correspond à un forfait tout compris, elle comprend :

  • le temps passé pour l’interrogatoire du patient (éligibilité à la réalisation du test) ;
  • la réalisation du test, le rendu du résultat, le remplissage de SI-DEP (lire le paragraphe « Comment enregistrer le résultat des tests (positif ou négatif) dans l’outil SI-DEP ? ») ;
  • les équipements de protection individuelle ;
  • l’évacuation des déchets par la filière des déchets d’activité de soins.       

Quatre options s’offrent au Chirurgien-Dentiste :

  • Si seuls le test (TAG) + saisie SI-DEP sont effectués dans la séance, le praticien cote C et C0,83 soit 23€ + 19,09€  = 42,09 €. Il faut réaliser deux facturations distinctes. 
  • Si dans la même séance sont réalisés : le test (TAG) + saisie SI-DEP + contact tracing le praticien pourra coter C et C0,83 + MCD (majoration chirurgien-dentiste lors des astreintes) soit 23€ + 19,09€ + 30€ =72,09€. Il faut réaliser deux facturations distinctes. 
  • Si des actes techniques sont réalisés dans la même séance que le test (TAG) + saisie SI-DEP  : il faudra coder le code CCAM de l’acte et C0,83 (19,09€) Il faut réaliser deux facturations distinctes. 
  • Si des actes techniques sont réalisés dans la même séance que  le test (TAG) + saisie SI-DEP + contact tracing : il faudra coder le code CCAM de l’acte et C0,83 + MCD soit valeur acte + 19,09€ + 30€ = 49,09€. Il faut réaliser deux facturations distinctes. 
  • Lorsque le TAG n’est pas pris en charge (et qu’il a été facturé par le pharmacien), il faut ajouter dans toutes les situations le prix d’achat du test = 6,01€
  • Rappel : la réalisation d’un prélvement naso-pharyngé seul est codé C0,42 et d’un prélèvement salivaire ou oropharyngé C0,25
  • Les actes relatifs au prélvement ou à la réalisation du test sont pris en charge à 100% dans le vas où le TAG est pris en charge Il faudra paramétrer une exonération « div 3 » au moment de la saisie de l’acte (Case « traitement exonérant »)

Pour assurer la rémunération de cette activité, le chirurgien-dentiste doit facturer le test sur une feuille de soin électronique (FSE) différente de celle de l’acte technique ou de l’éventuelle consultation pour le patient. 

TAG + SI-DEP

2 facturations

C

C0,83 + 6,10€ (si non remboursé)
 
TAG + SI-DEP + tracing

2 facturations

C

C0,83 + 6,10€ (si non remboursé) + MCD 
 
TAG + SI-DEP + acte technique

2 facturations

Code CCAM de (ou des) l’acte(s) 

C0,83 + 6,10€ (si non remboursé) 
 
TAG + SI-DEP + acte technique + tracing
2 facturations

Code CCAM de (ou des) l’acte(s) 

C0,83 + 6,10€ (si non remboursé) + MCD 
 

Paramétrage de l’exonération (prise en charge à 100%) à faire à chaque saisie

mm

 

Mon assistante dentaire peut-elle réaliser un test antigénique ?

Non, les assistantes dentaires ne sont pas habilitées à réaliser le prélèvement et le test. Elles peuvent par contre, sous la responsabilité du chirurgien-dentiste, saisir les résultats dans le SI-DEP. 

TROD à prélèvement nasal pour les enfants de moins de 12 ans


Depuis le 6 janvier 2022, les chirurgiens-dentistes sont autorisés à réaliser des tests rapides d’orientation diagnostique (TROD) antigéniques sur prélèvement nasal sur les enfants de moins de douze ans. Les modalités de distribution et de facturation sont identiques aux TAG par prélèvement naso-pharyngé, à l'exception de la rémunération : C0,5 soit 11,50€ au lieu de C0,83 = 19,09€.

La liste des tests agrées est accessible sur https://covid-19.sante.gouv.fr/tests